Nieuwsbrief maart 2007
Wenst U deze nieuwsbrief via e-mail te ontvangen schrijf U dan hier in
Misschien niet slecht om naar aanleiding van m’n eerste nieuwsbrief eens een woordje uitleg te brengen rond wat mogelijk is binnen de voorschriften kinesitherapie.
Er blijven nog steeds een aantal grote vragen niet alleen bij de patiënten maar ook bij de artsen….
Na de ingrijpende wijziging van de kiné-nomenclatuur op 01-05-02, werd op 01-01-03 een aangepaste reglementering van kracht.
De kinesitherapieverstrekkingen kunnen ingedeeld worden in verschillende categorieën:
- De courante aandoeningen
Maximum 2 x 9 kiné-zittingen met de verhoogde terugbetaling dit lopende vanaf 1 januari geldig voor een volledig kalenderjaar. De terugbetaling van een nieuwe reeks van max 18 zittingen kan gebeuren na akkoord van de adviserend geneesheer op vraag van de kinesitherapeut. Indien tijdens hetzelfde kalenderjaar een nieuwe pathologische situatie zich voordoet en die losstaat van de vorige, kan de adviserend geneesheer na aanvraag een goedkeuring verlenen. Dit kan tot 3x, maw, er kunnen tot max 54 nummers van een “grote” behandelingszitting worden gerekend als het om 3 verschillende pathologieën gaat.
Bv. Binnen hetzelfde kalenderjaar heb je last van knieartrose, je verzwikt je enkel en je hebt een acute scheefhals. Voor deze 3 verschillende problemen waarvoor kiné werd voorgeschreven kan je genieten van een verhoogde terugbetaling.
- De F-lijst
Voor patiënten die een pathologische situatie vertonen uit de F-lijst (F staat voor functionele beperkingen) kan de kinesitherapeut per aandoening max 60 behandelingszittingen met de “grote” terugbetalling aanrekenen. De F-lijst is onderverdeeld in acute F-pathologieën en chronische F-pathologieën. De kinesitherapeut moet aan de adviserend geneesheer dmv een kennisgevingsformulier melden dat hij start met een behandeling voor dergelijke aandoening. Er is dus geen voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer nodig. Een “a posteriori” controle aan het adres van de kinesitherapeut is wel mogelijk. Daarbij moet de kine naast een afschrift van het kine-voorschrift ook adhv een aantal dokumenten kunnen aantonen dat de patiënt tot de F-patholgieën behoort. Daarom houdt de kinesitherapeut een dossier bij vergelijkbaar met het globaal medisch dossier bij de huisarts. Hiervoor wordt een vergoeding aangerekend die echter volledig terugbetaald wordt door het ziekenfonds.
Een aantal voorbeelden uit de acute F-aandoeningen:
schouderoperatie, totale knieprothese, totale heupprothese, hartoperaties, wervel-
en bekkenbreuken, luxatie van schouder, elleboog, ligamentaire letsel thv knie, frozen
shoulder, urologische problemen na operaties, dropvoet of drophand, ….
Een aantal voorbeelden uit de chronische F-aandoeningen:
Gangrevalidatie bij 65+ die voldoen aan een aantal specifieke tests, psycho-
motorische problemen bij kinderen onder de 16 jaar, specifieke ademhalings-
problemen, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, ….
- E-lijst / lijst van de zware aandoeningen
Hier betreft het zware pathologieën waarvoor de aanvraag het best gebeurd via een gespecialiseerd geneesheer. De vergoeding van de kine-behandeling voor patiënten die lijden aan een aandoening uit de E-lijst kent geen beperking van het aantal zittingen. Na akkoord van de adviserend geneesheer geniet de patiënt ook van een verhoogde terugbetaling, maw zijn persoonlijk aandeel in het remgeld daalt in vergelijking met patiënten die een goedkeuring kregen bij een F-acute of F-chronische pathologie.
Een aantal voorbeelden uit de E-lijst: Uitgebreide verlammingen, hersenverlamming, hemiplegie, bepaalde spierziektes, lymfeoedeem na zware radiotherapie of bij borstamputatie met okselklieruitruiming, bepaalde ademhalingsziektes, …
- Zwangerschapskinesitherapie
Inzake perinatale kinesitherapie (kiné voor en na de bevalling) is er een vergoeding voor max 9 zittingen. Indien er een pathologische situatie optreedt, kunnen nog zittingen worden verleend in het kader van de vergoeding van “courante” aandoeningen.
Bijvoorbeeld je hebt na de perinatale kine nog last van een sterk verzwakte bekken-
bodem, kan de kinesitherapeut een aanvraag indienen bij de adviserend genees-
heer zodoende een verhoogde terugbetaling te bekomen.
So, … meer dan een notedop, maar wees gerust, de kinesitherapeut zorgt er voor dat
alle nodige dokumenten op het juiste moment worden aangevraagd en samen met jullie huisarts of gespecialiseerd geneesheer zorgen wij voor een voor jullie correcte maximale terugbetaling.
Mag ik jullie een prettig voorjaar wensen en graag kom ik eraan met m’n tweede nieuwsbrief begin mei! Onderwerp: het belang van een professionele pre- en postnatale begeleiding.
Groetjes,
Viviane Verschaeve.
|
